Рак та тромб = паранеопластичний тромбоз

• Головна
• Новини
• Рак та тромб = паранеопластичний тромбоз

04 вер 2025

Тромбоз – це стан, коли всередині судини утворюється згусток (тромб),який заважає нормальному руху крові. У пацієнтів зі злоякісним новоутворенням може виникнути ускладнення повʼязане із розвитком тромбозу. Якщо тромби зʼявляються не через травму чи інші відомі причини, а в наслідок впливу злоякісної пухлини на організм, такий стан має спеціальну назву – паранеопластичний тромбоз.

 

Чому ця тема важлива?

Онкологія є доволі відомим і вивченим фактором ризику тромбозу. Пухлина має здатність активувати систему згортання крові через це ризик розвитку тромбозу збільшується в 7-28 разів, досягаючи максимуму в перші 3-6 місяців після постановки діагнозу. Фактори, пов'язані з самим захворюванням, такі як локалізація та гістологічний тип пухлини, стадія захворювання, час від початку постановки діагнозу, також значно впливають на систему згортання крові.  Характерним є високий ризик рецидиву тромбозу: більш ніж у 20% пацієнтів повторний епізод тромбозу виникає протягом наступного року. Літній вік (>65 років), жіноча стать, наявність супутніх захворювань або патології, венозна тромбоемболія в анамнезі, суттєво збільшують ризик тромбозу.

 

Чому пухлина це ризик тромбозу і чи буває навпаки?

Навіть за відсутності клінічних проявів, онкопацієнти перебувають у стані підвищеного ризику тромбозу (субклінічної гіперкоагуляції). Це тому, що близько у 5% пацієнтів онкологія діагностується після випадку тромбозу, що підтверджує прямий вплив пухлини на систему згортання крові, а вже самому ускладненню сприяє специфічне лікування, етапні, високотравматичні хірургічні втручання, променева, хіміотерапія яка до речі підвищує ризик тромбозу на 200%. Під час утворення кровʼяного згустку активізуються фактори та білки, що забезпечують згортання крові та сприяють росту злоякісної пухлини і прогресування захворювання. Також не мало важливо враховувати що генетичні механізми, які призводять до онкологічної трансформації, безпосередньо впливають на експресію генів, відповідальних за підтримання гемостазу.

 

  

 

Симптоми на які слід звернути увагу

В залежності від того в яких судинах знаходиться тромб, можуть виникати різні симптоми:

У ногах (ознаки глибокого венозного тромбозу):

• Раптовий набряк однієї чи обох ніг;
• Біль або відчуття тяжкості, яке посилюється при ходьбі чи в положенні стоячи;
• Почервоніння або посиніння шкіри;
• Локальне підвищення температури (кінцівка тепліша на дотик).

У легенях (ознаки тромбоемболії легеневої артерії):

•  Раптова задишка;
•  Біль у грудях, що посилюється при глибокому вдиху;
•  Прискорене серцебиття, слабкість, запаморочення;
•  Раптовий кашель, іноді з домішками крові.

У судинах де встановлений катетер:

• Набряк і біль у руці або плечі
• Почервоніння вздовж судини чи навколо катетера

 

  

 

Як запобігти паранеопластичному тромбозу?

• Будьте активними. Якщо можливо, робіть легку зарядку, більше рухайтесь, навіть короткі прогулянки вже допомагають. При постільному режимі намагайтеся ворушити стопами, рухати ногами в ліжку.
• Пийте достатньо рідин.Вода робить кров менш густою. Намагайтеся пити регулярно протягом дня (якщо лікар не обмежив рідину через інші хвороби).
• Контролюйте вагу та харчування. Збалансоване харчування з овочами, фруктами, білком допомагає підтримувати судини в кращому стані.
• Не сидіть і не лежіть довго в одній позі.Під час поїздок чи довгого сидіння намагайтеся розминати ноги кожні 1–2 години.
• Додайте до щоденної рутини компресійний трикотаж (за призначенням лікаря). Компресійна білизна покращує кровообіг у ногах і знижує ризик утворення згустків.
• Приймайте ліки, призначені лікарем. Якщо онколог,гематолог чи судинний хірург призначив спеціальні препарати для профілактики тромбозу (ін’єкції чи таблетки), приймайте їх регулярно і не пропускайте.
• Звертайте увагу на симптоми. Набряк, біль у нозі чи руці, задишка, біль у грудях — привід терміново звернутися до лікаря.

 

Профілактичні та лікувальні рекомендації:

• Профілактичні огляди у ангіохірурга. УЗД судин. 
• Контроль аналізів крові. Підвищення рівня D-димеру, тромбоцитоз, лейкоцитоз, низький рівень гемоглобіну є основними маркерами  для визначення ризику розвитку тромбозу у онкологічних пацієнтів;
• КТ та МРТ спостереження для контролю перебігу онкологічного захворювання та оцінки стану судин;
• Фармакологічна терапія частіше за всього включає препарати (антикоагулянти) для розрідження крові або розчинення вже наявного тромбу. У онкохворих пацієнтів профілактика антикоагулянтами має проводитись як під час лікування так і після під контролем лабораторних аналізів, оцінкою ризиків та лише за призначенням лікаря.
• Імплантація кава-фільтру у випадку частих рецидивів тромбозу.
• Комплексне та регулярне спостереження онкологів з метою виявлення ранніх ризиків тромбозу.

 

Що потрібно знати пацієнту з раком?

• У разі амбулаторного проходження курсів хіміотерапії рекомендовано проводити оцінювання ризику тромбозу.
• Всім госпіталізованим хворим, які отримують медикаментозне лікування з приводу злоякісного новоутворення та не мають високого ризику кровотеч, показано профілактику тромбозу з використанням антикоагулянтних препаратів.
• Вчасно діагностований тромбоз, сучасна, кваліфікована терапія та дотримання рекомендацій значно підвищує шанси позитивного прогнозу та запобігання рецидиву тромбозу.
• Відсутність обізнаності серед усіх зацікавлених сторін про зростаючий ризик та вплив тромбозу у онкохворих є ключовим бар'єром, який необхідно подолати.

Автор: Фесянова Лілія Іванівна MD ©