Тромбофлебит и тромбоз глубоких вен

Тромбофлебит это острое воспаление стенок поверхностных вен с формирвоанием  в просвете  вены тромба (сгустка крови).

Основными причинами и факторами риска тромбофлебита являются:

• прогрессирующая варикозная болезнь
• онкопатология, гормональные нарушения
• вовремя не пролеченная хроническая венозная недостаточность
• травмы нижних конечностец
• гиперкоагуляционные состояния (повышенная свертываемость крови)
• беременность и роды
• повреждение стенок вен
• гинекологические и травматологические операции

Как правило, острый тромбофлебит является осложнением варикоза, при этом тромбы образуются в варикозно-измененных подкожных венах ног.

Клинические симптомы тромбофлебита следующие: боль, гиперемия (покраснение), болезненное и довольно твердое, уплотнение в виде «тяжа» в проекции тромбофлебита, умеренный отек в зоне воспаления, субфебрильная температура.

Для более точного определения характера тромбоза рекомендована консультация флеболога и проведение дуплексного сканирования, которое даст возможность визуализировать истинный уровень окончания тромба, что крайне важно для дальнейшей тактики лечения.

Довольно часто, варикотромбофлебит развивается у беременных на поздних сроках беременности, так в организме будущих мам происходят серьезные гормональные «перестройки», и увеличенная матка с плодом дополнительно «перелавливает» нижнюю полую вену, тем самым замедляя венозный отток. В связи с этим, если у Вас варикоз и Вы решили забеременеть или уже беременны, Вам обязательно необходимо обратиться к сосудистому хирургу для предупреждения неблагоприятных осложнений в до и послеродовом периоде.

Когда тромбофлебит развивается на фоне варикозной болезни, речь идет о варикотромбофлебите, но когда воспаление происходит в неизмененных венах (флебит или тромбофлебит), это может быть проявлением серьезных системных заболеваний (синдрома Труссо, системных тромбофилий и т.д.).  Исход тромбофлебита может быть различным: в определенных случаях на фоне проводимой консервативной терапии явления флебита "стухают", в других случаях тромб полностью «рассасывается», при этом полностью разрушается клапанный аппарат в вене, а может облитерировать (закрывать) просвет вены полностью, и вена "превращается" в плотный соединительнотканный тяж. При прогрессировании тромбофлебита возможно распространение воспалительного процесса из подкожных вен до уровня паховой связки (речь идет о остром восходящем тромбофлебите). В таких случаях тромб может «пролабировать» в глубокие вены, и может образоваться флотирующий (плавающий, подвижный) тромб, который создаёт реальную угрозу тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) в случае его отрыва.

Эмболоопасные тромбозы, это тромбозы, которые распространяются через сафеновое соустье в глубокие вены, в таком случае, часть тромба флотирует в просвете общей бедренной или подвздошной вене и при незначительных изменениях гемодинамики может отрываться и «попасть» в легочную артерию. По данным международных рекомендаций флотирующие участки тромба меннее 4 см. «лечатся» консервативно и не несут особой опасности, но при наличии флотирующего сегмента в подвздошных венах более 4см. больным показано хирургическое лечение в специализированных стационарах.

Тромбоз глубоких вен (или флеботромбоз) это более опасное заболевание. Основные причины флеботромбоза:

• Постельный режим или обездвиженность более 3 суток (после длительных операций, у постинсультных пациентов и т.п.).
• Обезвоживание организма вследствие недостаточного употребления жидкости, является одной из причин повышенной вязкости крови и замедления венозного кровотока
• Операции на венах нижних конечностей также являются фактором риска образования сгустков крови, однако, правильная техника выполнения оперативного вмешательства, эластическая компрессия и назначение низкомолекулярных гепаринов до операции и в раннем послеоперационном периоде устранят эту проблему
• Тромбофилии (системные изменения в свертывающей системе крови)
• Серьезные травмы, являются фактором риска развития флеботромбоза
• Онкозаболевания (особенно наличие онкопроцесса в малом тазу
• Изменение гормонального фона.

Симптомы и признаки тромбоза глубоких вен нижних конечностей:

• Выраженный отечный синдром нижней конечности.
• Боль в мышцах голени и бедра, которая усиливается при компрессии (сдавлении) голени в передне-заднем направлении при отсутствии боли после сдавления с боков (симптом Мозеса) и усиление боли и дискомфорта при тыльном сгибании стопы в голеностопном суставе (симптом Хоманса).
• Кожа в зоне флеботромбоза гиперемирована, теплая и чувствительная при пальпации.
• Характерны боли в верхней трети бедра до уровня паховой складки, увеличение в объеме, бледность, в дистальных отделах цианоз. В верхней трети бедра выявляется расширение поверхностных вен.

Как правило, если тромб плотно фиксирован и не флотирует (по данным УЗДС), нет опасности его отрыва, больному назначают консервативное лечение. При наличии флотирущих тромбов более 4 см. рекомендовано лечнение в специализированных сосудистых стационарах в связи с высоким риском развития ТЭЛА.

Сосудистый центр AngioLife – это единственный центр в Запорожье и Днепропетровске, в котором, имеется большой опыт лечение тромбофлебита подкожных вен при помощи лазера (ЭВЛК). Благодаря современным эндоваскулярным методам лечения, острый тромбофлебит лечится БЕЗ НАРКОЗА, БЕЗ РАЗРЕЗОВ И БЕЗ БОЛИ за один-два дня.