Тромбоз глубоких вен, ТГВ, ВТЕ

• Главная
• Болезни сосудов
• Тромбоз глубоких вен, ТГВ, ВТЕ

25 авг 2025

Тромбоз глибоких вен - це загрозливий стан для організму, при якому у просвіті глибоких вен утворюються тромби (згустки крові). Тромби частково або повністю перекривають просвіт вени, що перешкоджає вільному току крові. Найнебезпечнішим наслідком тромбозу глибоких вен є відрив тромбу від стінки судини та міграція його до легень, що може спричинити емболію легеневої артерії, яка є смертельним ускладненням.

 

Причини тромбозу глибоких вен

Ключовими чинниками розвитку ТГВ є так звана «тріада Вірхова» – це три ключі, які одночасно відчиняють двері для утворення тромба:

• Застій крові (внаслідок іммобілізації кінцівки гіпсовою пов’язкою, тривале сидіння під час подорожей, малорухливий спосіб життя).
• Порушення згортання крові (вроджені та набуті тромбофілії).
• Пошкодження венозної стінки (ушкодження судин після травм, хірургічних втручань, ін ’єкцій).

 

Фактори ризику

• Тромбоз глибоких вен та тромбоемболія легеневої артерії в минулому.
• Ожиріння (ІМТ ≥30 кг/м² ).
• Замісна гормональна терапія, гормональна контрацепція.
• Вагітність та пологи.
• Інфекційні та системні захворювання.
• Злоякісні пухлини, хіміотерапія, променева терапія.

 

  

 

Симптоми тромбозу глибоких вен

Симптоматика може бути різною – від майже безсимптомного перебігу до виражених клінічних ознак. Найтиповіші симптоми:

• Набряк нижньої кінцівки.
• Біль розпираючого характеру в нозі, який посилюється при опусканні ураженої кінцівки. 
• Почервоніння, місцеве підвищення температури шкіри та напруженість тканин ноги.
• Розширення поверхневих вен.

 

Діагностика тромбозу глибоких вен

Сучасна діагностика ґрунтується на поєднанні клінічних даних та інструментальних методів дослідження:

• Огляд та бесіда з пацієнтом з метою детального збору анамнезу та проведення низки спеціальних функціональних проб для виявлення симптомів тромбозу глибоких вен.
• Ультразвукова доплерографія з метою визначення швидкості кровотоку та виявлення ділянки уповільнення або повного блокування кровотоку, спричиненого тромбом.
• Комп'ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) з метою виявлення тромбозу глибоких вен, якщо потрібна більш детальна візуалізація або при наявності симптомів, які дозволяють запідозрити ТЕЛА.
• Лабораторні аналізи – визначення рівня D-димеру для виключення або підтвердження тромботичного процесу.

 

Лікування тромбозу глибоких вен:

• Медикаментозна терапія. Призначають антикоагулянти прямої і непрямої дії, які розріджують кров і запобігають подальшому утворенню тромбів.
• Компресійна терапія. Компресійні гольфи та панчохи чинять постійний тиск на нижні кінцівки, що запобігає застою крові у венах, допомогає покращити кровообіг та знизити набряк. Рекомендується носити компресійні вироби впродовж дня, особливо під час сидіння чи стояння, коли ризик застою крові підвищений.
• Тромболітична терапія (фібринолітична терапія). Препарати, які забезпечують розчинення внутрішньосудинних тромбів в випадках, коли тромб закрив вену повністю та викликає виражені симптоми та набряк.
• Встановлення кава-фільтра внижній порожнистій вені запобігає переміщенню тромбів із вени нижніх кінцівок у легені або інші органи. Показано хворим у яких застосування антикоагулянтів в терапевтичних дозах протипоказане (з приводу ризику кровотечі) або неефективне (рецидив ТЕЛА чи значне збільшення тромбу, незважаючи на адекватну антикоагулянтну терапію). 
• Хірургічне лікування. Хірургічне лікування тромбозу глибоких вен застосовується в тому випадку, якщо життєздатність кінцівки під загрозою і, особливо, якщо і тромболітична і антикоагулянтна терапія є протипоказані.

 

Методи хірургічного лікування:

• Тромбектомія – операція виконується відкритим хірургічним доступом при якій видаляється тромб з просвіту ураженої вени за допомогою хірургічних інстументів чи катетера зі спеціальним балоном.
• Венозне шунтування - це операція, при якій створюється обхідний шлях навколо тромбоної вени.
• Балонна ангіопластика та стентування вен— це мініінвазивна процедура, яка полягає у введенні в судину спеціального балону,  який розширює кровоносну судину в місці звуження вени, потім судинний хірург вводить катетер з саморозширюваним стентом в уражену ділянку, який утримує просвіт вени.

 

  

 

Профілактика тромбозу глибоких вен:

• Активний спосіб життя: виконання регулярних фізичних вправ, уникання тривалої нерухомості, робити перерви для розминки під час тривалого сидіння.
• Контроль ІМТ: підтримка нормальної ваги для зменшення навантаження на вени.
• Достатнє споживання рідини, для запобігання згущенню крові.
• Компресійні панчохи: використання з метою покращення відтоку венозної крові під час статичних навантажень.
• Контроль прийому гормональних препаратів: обережне використання гормональних контрацептивів або замісної терапії.
• Регулярні профілактичні медичні огляди у флеболога: вчасна діагностика та лікування захворювань вен.

 

ВИСНОВОК:

Тромбоз глибоких вен – це невидимий ворог, який ховається у венозних тунелях, чекаючи на момент, щоб завдати удару. Але своєчасна діагностика, правильні кроки лікування та активна профілактика дозволяють значно знизити смертність і поліпшити якість життя пацієнтів.

Тому при перших ознаках – набряку, болю чи зміни кольору шкіри на нозі – необхідно звернутися до лікаря-флеболога або судинного хірурга.

Автор: Шаповалова Ирина Николаевна MD ©