Тромбоэмболия легочной артерии (ТЕЛА): объясняем человеческим языком

• Главная
• Болезни сосудов
• Тромбоэмболия легочной артерии (ТЕЛА): объясняем человеческим языком

23 авг 2025

Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА): пояснюємо людською мовою

 

Що це за хвороба?

• ТЕЛА — це ситуація, коли легенева артерія раптово «закривається» тромбом, тобто згустком крові. Через це кров не може вільно проходити до легенів, і організм відразу відчуває нестачу кисню. Такий стан дуже небезпечний і без своєчасної допомоги може мати тяжкі наслідки.
• Найчастіше «винуватцями» є тромби, які спочатку утворилися в глибоких венах ніг чи таза, а потім відірвалися та «подорожували» до легенів.

Чому це трапляється?

Причин може бути багато, але умовно їх можна розділити на дві групи:

• Що запускає утворення тромбів: малорухливість, тривале лежання після операцій чи травм, зайва вага, гормональні препарати, вагітність, варикоз чи інші проблеми з венами.
• Що допомагає їм відірватися: підйом важкого, травми, навіть довгий авіапереліт.

У рідкісних випадках причиною можуть стати не самі тромби, а краплі жиру, пухлинні клітини чи повітряні бульбашки, що також здатні «заблокувати дорогу» в судині.

 

Як це відчуває пацієнт?

Коли згусток закрив судину, симптоми виникають майже миттєво. Найтиповіші:

• різка задишка — ніби повітря стало вдвічі менше;
• біль у грудях — колючий або стискаючий;
• серце б’ється швидко, іноді «вибивається з ритму»;
• з’являється слабкість, запаморочення;
• шкіра та губи можуть посиніти через брак кисню;
• запаморочення, іноді втрата свідомості;
• інколи — кашель із домішками крові.

Навіть один такий симптом, особливо якщо він виник несподівано, — вагома причина негайно викликати «швидку».

 

  

 

Які бувають форми?

• Миттєва (масивна) — перекриття великої судини, загрожує життю в перші хвилини.
• Гостра — симптоми наростають за кілька годин.
• Підгостра — розвивається поступово, протягом тижнів, і часто вводить в оману.
• Хронічна — коли дрібні тромби з’являються час від часу, поступово погіршуючи роботу серця та легенів.

 

Діагностика: що роблять лікарі?

Для підтвердження діагнозу застосовують ці методи:

• аналіз крові на D-димер (показує наявність тромбів, але і не підтверджує на 100%);
• УЗД вен ніг і малого тазу — щоб знайти джерело;
• КТ-ангіографія легенів — «золотий стандарт» для виявлення тромбу;
• МСКТ вен малого тазу та нижньої порожнистої вени;
• ЕКГ та ехокардіографія — оцінка роботи серця та легеневої артерії;
• Газоаналіз крові, рентген, щоб оцінити загальний стан.

 

Що робити до приїзду лікаря?

• викликати екстрену допомогу (103).
• забезпечити людині спокій і посадити у напівсидяче положення;
• розстебнути одяг, відкрити вікно для доступу повітря;
• заборонити будь-які фізичні навантаження, щоб не провокувати повторну емболію
• не давати воду чи ліки без дозволу лікаря;
• слідкувати, щоб людина не втратила свідомість і не перестала дихати;
• у разі зупинки дихання чи серця – розпочати базову серцево-легеневу реанімацію (СЛР)

• якщо пацієнт вже приймає антикоагулянти (варфарин, апіксабан, ривароксабан, дабігатран, еноксапарин) — можна дати чергову дозу, але не починати нову терапію самостійно до приїзду лікаря.
• Нітрогліцерин чи знеболювальні — не давати без показань.

⚠️ Найголовніше — терміново викликати швидку і зберігати спокій пацієнта, бо лікування ТЕЛА можливе лише в умовах стаціонару (тромболізис, антикоагуляція, оксигенотерапія, іноді — катетерні чи хірургічні методи).

 

Як лікують ТЕЛА у лікарні?

• Киснева підтримка — щоб наситити кров киснем.
• Препарати для розрідження крові — антикоагулянти.
• Тромболітики — розчиняють згусток (у важких випадках, а саме масивної ТЕЛА).
• Хірургічне видалення тромбу або встановлення спеціального кава-фільтра у вену, щоб перехоплювати нові тромби
• Ендоваскулярні або хірургічні методи: катетерна тромбектомія або локальний тромболізис
• Підтримуюче лікування: знеболення, контроль артеріального тиску, лікування серцевої недостатності та ускладнень.

Після гострої фази обов’язкове довготривале лікування і контроль, щоб не допустити повтору.

 

 

 

Як не допустити ТЕЛА?

• регулярно рухатися, навіть якщо робота сидяча;
• користуватися компресійним трикотажем при схильності до тромбозів;
• контролювати вагу, тиск, відмовитися від куріння;
• під час подорожей робити вправи для ніг та пити достатньо води;
• після операцій чи травм — виконувати рекомендації лікаря щодо профілактики тромбів.
• Регулярно проходити чек-ап огляди у флеболога або судинного хірурга з УЗДС вен.

 

Висновок

ТЕЛА — серйозне й потенційно смертельно небезпечне ускладнення. Але водночас це стан, який можна вчасно розпізнати та ефективно лікувати.

Головне правило: будь-яка раптова задишка чи біль у грудях — не чекати, а діяти негайно. При підозрі на ТЕЛА потрібно негайно викликати швидку допомогу, адже лікування можливе лише у стаціонарі й включає антикоагулянти, кисень, а в тяжких випадках – розчинення або видалення тромбу. Раннє звернення до лікаря значно підвищує шанси на одужання та запобігає ускладненням.

 

Автор: Симоненко Максим Сергеевич MD ©