Контрацептивы и болезни вен

• Главная
• Новости
• Контрацептивы и болезни вен

Гормональная контрацепция и болезни вен.

Оральные контрацептивы - одно из достижений медицины последних десятилетий. Женщины используют их как эффективный метод контрацепции или для лечения различных гинекологических заболеваний. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) имеют значительное количество противопоказаний, а применяются они только по назначению врача. Мы всегда в курсе последних рекомендаций по применению гормональной контрацепции, ведь основные побочные действия касаются сердечно-сосудистой системы. Пятое издание "Medical eligibility criteria for contraceptive use» ВОЗ, опубликованный в 2015 году относится к доказательной медицине и анализирует сотни научных публикаций. С радостью делимся информацией.

ПЕРВИЧНАЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЗОВ.

• Использование КОК повышает риск венозной тромбоэмболии примерно от 3 до 5 раз по данным различных публикаций. При наличии наследственной тромбофилии до этот показатель может быть больше. Поэтому женщины с семейным анамнезом венозных тромбозов и подтверждёнными мутациями факторов II, V или недостаточности протеина S, С, антитромбина III и антифосфолипидным синдромом не должны использовать эти препараты с целью контрацепции.
• Следующее абсолютное противопоказание - повторный тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии или острый период этих заболеваний (до 3-х месяцев с момента постановки диагноза). Назначение гормональных препаратов может вызвать повторный тромбоз.
• Варикозная болезнь нижних конечностей НЕ ОГРАНИЧИВАЕТ применение любого метода контрацепции. Кроме того, даже при варикотромбофлебите, использование этих препаратов можно продолжить, когда польза от них больше чем риск. В таких ситуациях лучше совместное решение гинеколога и флеболога.
• Для профилактики венозных тромбозов гормональную терапию лучше отменить хотя бы за месяц до большой хирургической операции, если она связана с длительным постельным режимом.

ДРУГИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С АТЕРОСКЛЕРОЗОМ (ИНФАРКТ МИОКАРД ИЛИ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ).

• Курящим женщинам старше 35 лет лучше не использовать КОК в качестве метода контрацепции из-за риска осложнений.
• Нарушение липидного обмена, тяжёлая артериальная гипертензия (160 мм.рт.ст) и осложнения сахарного диабета - основные факторы риска.

Эта информация касается только КОК, поскольку они содержат высокую дозу эстрогена и оказывают отрицательное влияние на систему свертывания крови.

Чаще всего тромбоз возникает в первые 12 месяцев от начала терапии. После этого риск значительно снижается. В нашей практике часто встречаются ситуации, когда пациентки с противопоказаниями, особенно с заболеваниями вен, нуждаются в гормональной терапии из-за гинекологических проблем. Такие ситуации требуют обязательного участия флеболога и гинеколога для оценки рисков.

Приходите к нам за качественной консультацией по мировым стандартам. Мы всегда владеем самыми актуальными данными о заболеваниях сосудов.

Автор: Мачуский Сергей Николаевич MD ©